Přestože jejich dopad na délku života může být v mnoha ohledech závažnější v porovnání s různými formami rakoviny2, povědomí o nich zůstává nízké a řada pacientů se k diagnóze dostává až ve chvíli, kdy je nemoc v pokročilém stadiu.
Plicní fibrózy a její progresipriruvní formy mohou vést k nevratnému poškození plic a postupnému zhoršování plicních funkcí. Pacienti mají omezenou schopnost zvládat běžné denní aktivity, zhoršené dýchání a sníženou kvalitu života. Přesto o plicních fibrózách veřejnost stále ví méně než o jiných závažných plicních onemocněních a jejich příznaky (kašel, dušnost či únava) bývají často zaměňovány za jiné zdravotní potíže nebo přirozený projev vyššího věku.
„Plicní fibrózy patří k onemocněním, u nichž se medicínská závažnost dlouho neodrážela v odpovídající míře pozornosti. Přitom ve skupině kuřáků ve věku 55 až 74 let vidíme podobný podíl lidí s potenciálním plicním nádorem i s potenciální plicní fibrózou, v obou případech zhruba mezi 3 a 4 procenty. O to zásadnější je, aby lidé z této rizikové skupiny přicházeli na vyšetření a nechali si zkontrolovat plicní zdraví včas. Stejně důležité pak je, aby pacient nebyl ztracen mezi jednotlivými stupni péče a aby od začátku úzce spolupracovali radiolog, pneumolog i praktický lékař,“ uvedla prof. MUDr. Martina Koziar Vašáková, Ph.D., přednostka Pneumologické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní Thomayerovy nemocnice.
Včasné odhalení je pro pacienty zásadní. Díky rychlému odeslání do specializovaného pracoviště může být zahájena odpovídající léčba. Nové doporučení pro záchyt intersticiálních abnormalit plic (ILA) při CT vyšetření má pomoci odhalit rizikové pacienty dříve, než se jejich onemocnění zhorší a způsobí trvalé poškození.
„Nízkodávkové CT umožňuje zachytit změny na plicích ještě předtím, než se onemocnění klinicky projeví. Pro radiology je proto důležité tyto nálezy systematicky popisovat a správně interpretovat, aby pacient mohl být včas odeslán k dalšímu vyšetření,“ vysvětlil prof. MUDr. Hynek Mírka, Ph.D., primář Kliniky zobrazovacích metod FN Plzeň a předseda Radiologické společnosti ČLS JEP.
Opožděná diagnostika však i nadále zůstává jednou z největších bariér skutečně účinné péče. Nové doporučení Národního institutu kvality a excelence zdravotnictví (NIKEZ) pro záchyt ILA v rámci screeningového programu karcinomu plic proto představuje důležitý posun směrem k dřívějšímu rozpoznání rizikových pacientů. Probíhající screeningový program využívající nízkodávkového CT, který byl primárně vytvořen pro časný záchyt rakoviny plic, nově přináší také příležitost zachytit další závažná (nejen) plicní onemocnění ještě ve fázi, kdy pacient nemusí mít výrazné příznaky.
Z aktuálních dat národního screeningového programu karcinomu plic přitom vyplývá, že z téměř 20 000 pacientů, kteří podstoupili vyšetření v období od ledna 2022 do srpna 2025, bylo u 3,1 % zjištěno podezření na nález plicní fibrózy1. Vedlejší nálezy zároveň nejsou okrajovým problémem. U 72 % pacientů byl diagnostikován alespoň jeden z vedlejších nálezů.
Čas je u plicních fibróz klíčový. „Pacient zachycený v časné fázi má výrazně lepší prognózu. Můžeme jej sledovat, včas zahájit léčbu a zpomalit progresi onemocnění. Čas zde hraje zásadní roli,“ uvedla MUDr. Ivana Čierná Peterová, primářka Plicní ambulance a místopředsedkyně výboru České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP. Včasné rozpoznání plicní fibrózy je pro pacienty klíčové, její progresivní formy výrazně ovlivňují délku života.
Spolupráce je podmínkou toho, aby záchyt skutečně vedl k včasné léčbě. Významnou roli v tomto procesu mají také praktičtí lékaři, kteří často bývají těmi, kteří pacienty cíleně oslovují do screeningu, motivují je k zapojení, vysvětlují jeho důležitost a v případě podezření je směřují do další péče.
„Pro primární péči je téma plicních fibróz zatím spíše okrajové a v běžné praxi se o něm stále mluví málo. Pacienti s tímto onemocněním se v ordinaci praktického lékaře zpočátku často jeví jako běžné respirační případy, a právě proto je důležité myslet i na méně časté diagnózy ve chvíli, kdy potíže přetrvávají nebo neodpovídají na standardní léčbu. Včasné rozpoznání podezření a rychlé odeslání pacienta k dalšímu dovyšetření může významně prodloužit dobu, po kterou si zachová kvalitu života,“ dodal MUDr. Norbert Král, přednosta Ústavu všeobecného lékařství 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy.
Dobře koordinovaná péče o pacienty s plicními fibrózami nestojí pouze na samotném záchytu, ale především na spolupráci napříč odbornostmi a schopnosti promítnout radiologický nález do dalších kroků v léčbě. Pokud se podaří pacienty zachytit včas, mají pneumologové výrazně větší prostor využít současné léčebné možnosti, včetně moderní antifibrotické terapie, a reálně tak ovlivnit další průběh onemocnění i kvalitu života pacientů.
Stejně důležité je dlouhodobé zvyšování informovanosti mezi lékaři i veřejností, aby nepodceňovali nenápadné symptomy a nebáli se řešit přetrvávající dýchací obtíže včas. Zásadní je zároveň i to, aby pacient na své cestě zdravotním systémem nezůstával sám a měl k dispozici srozumitelné informace o tom, co bude následovat.
„Z pacientského pohledu je velmi důležité, aby cesta k diagnóze nebyla zbytečně dlouhá a nepřehledná. Každé prodlení znamená nejen další nejistotu, ale i čas, kdy se nemoc může dál rozvíjet bez odpovídající péče. Vedle samotné diagnostiky proto potřebujeme i srozumitelnou edukaci a takový systém, ve kterém se pacient neztratí a ví, kam se obrátit,“ uvedla Mgr. Petra Adámková, předsedkyně Výboru Hlasu onkologických pacientů.
Česká republika patří mezi první země, které systematicky propojují screening karcinomu plic se záchytem plicních fibróz. Díky spolupráci praktických lékařů, radiologů a pneumologů je systém připraven pacienty nejen zachytit, ale také je rychle nasměrovat k odpovídající péči. Odborníci se shodují, že právě tento přístup představuje zásadní posun: plicní fibróza nemusí být nutně pozdní diagnózou. Díky screeningu je možné zachytit onemocnění včas, zahájit léčbu a pacientům tak nabídnout více let kvalitního života.
Reference:
1 Kde jsme a kam jdeme v časné diagnostice plicní fibrózy. Zdroj: https://www.tribune.cz/archiv/kde-jsme-a-kam-jdeme-v-casne-diagnostice-plicni-fibrozy/
2 Vancheri C, Failla M, Crimi N, Raghu G. Idiopathic pulmonary fibrosis: a disease with similarities and links to cancer biology. European Respiratory Journal. 2010;35(3):496–504.
3 Mírka H, Koziar Vašáková M, Cierná Peterová I, et al. Hodnocení intersticiálních plicních abnormalit v rámci programu časného záchytu karcinomu plic na nízkodávkovém CT. Verze 2.0. Praha: NIKEZ, ÚZIS ČR; 2025. Mírka H, Koziar Vašáková M, Cierná Peterová I, et al. Hodnocení intersticiálních plicních abnormalit v rámci programu časného záchytu karcinomu plic na nízkodávkovém CT. Verze 2.0. Praha: NIKEZ, ÚZIS ČR; 2025.
Zdroj foto: ilustrační Pexels